ما هي عظمة الكعب ؟
غالبًا ما تُقارن هذه العظمة بالبيضة لأنها تحتوي على قشرة رقيقة صلبة من الخارج وعظام إسفنجية ناعمة من الداخل. عندما يتم تكسير الغلاف الخارجي لها، يميل العظم إلى الانهيار ويصبح مجزأ. لهذا السبب، الكسور العظمية هي إصابات خطيرة. علاوة على ذلك، إذا كان الكسر يتعلق بالمفاصل، فهناك احتمال لعواقب طويلة الأجل، مثل التهاب المفاصل والألم المزمن.
كيف تحدث الكسور القشرية؟
معظم كسور هذه العظمة هي نتيجة لحدث إصابة – الأكثر شيوعًا، السقوط من ارتفاع، مثل السلم، أو الوقوع في حادث سيارة حيث يتم سحق الكعب على لوح الأرضية. يمكن أن تحدث الكسور أيضًا مع أنواع أخرى من الإصابات، مثل التواء في الكاحل. هناك عدد أقل من الكسور العظمية عبارة عن كسور إجهاد ناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو الإجهاد المتكرر على عظم الكعب
أنواع الكسور:
تشمل الكسور التي تصل الي المفصل والكسور التي لاتصل النطاق المفصل.
الكسور التي تصل الي على المفاصل (الكسور داخل المفصل) هي الكسور العظمية الشديدة وتشمل الأضرار التي لحقت الغضروف (النسيج الضام بين عظمتين). تعتمد نسبة تحسنها وشفائها على مدى سحق العضروف بشدة وقت الإصابة.
الكسور التي لا تصل المفصل (الكسور خارج المفصل) تشمل:
تلك الناجمة عن الصدمة، مثل كسور الشد (التي يتم فيها سحب قطعة من العظم عن طريق وتر أخيل أو الرباط) أو إصابات سحق تؤدي إلى شظايا كسر متعددة
الكسور الناتجة عن الإجهاد المفرط أو الإصابة الخفيفة
تعتمد شدة وعلاج الكسور خارج المفصل على موقعها وحجمها.
العلامات والأعراض
الكسور العظمية تنتج علامات وأعراضا مختلفة، اعتمادا على ما إذا كانت كسور الصدمة أو الإجهاد. قد تشمل علامات وأعراض الكسور المؤلمة ما يلي:
ألم مفاجئ في الكعب وعدم القدرة على تحمل الوزن على تلك القدم
تورم في منطقة الكعب
كدمات الكعب والكاحل
قد تشمل علامات وأعراض كسور الإجهاد:
الألم العام في منطقة الكعب الذي عادة ما يتطور ببطء (خلال عدة أيام إلى أسابيع)
تورم في منطقة الكعب
التشخيص :
لتشخيص وتقييم كسر العظمة، سيقوم جراح القدم والكاحل بطرح أسئلة حول كيفية حدوث الإصابة وفحص القدم المصابة والكاحل ويستخدم الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، اختبارات وفحوصات اخري قد تكون مطلوبة عادة.
العلاجات
سيناقش جراح القدم والكاحل مع المريض أفضل علاج – سواء كان جراحيًا أو غير جراحي – للحالة.
بالنسبة لبعض الحالات، يمكن استخدام علاجات غير جراحية. وتشمل هذه:
الراحة والثلج والضغط والارتفاع. هناك حاجة إلى الراحة (الابتعاد عن القدم المصابة) للسماح للكسر بالشفاء.
الثلج يقلل من التورم والألم. ضع كيسًا من الثلج مغطى بمنشفة رقيقة على المنطقة المصابة.
منع الحركة. في بعض الأحيان، يتم وضع القدم في صندوق الصب أو الجبس لمنع عظم الكسر من التحرك. قد تكون هناك حاجة العكازات لتجنب الاثقال. بالنسبة للكسور الشديدة، غالبًا ما يتضمن العلاج عملية جراحية لإعادة بناء المفصل، أو في الحالات الشديدة، لدمج المفصل. سيختار الجراح أفضل طريقة جراحية للمريض.
إعادة تأهيل:
سواء كان العلاج لكسر الكعب كان الجراحي أو غير الجراحي، وغالبا ما يلعب العلاج الطبيعي دورا رئيسيا في استعادة القوة واستعادة وظيفة.
مضاعفات كسور العقدة
يمكن أن تكون كسور الكعب إصابات خطيرة قد تؤدي إلى مشاكل مدى الحياة. التهاب المفاصل، تصلب وألم في المفصل تتطور كثيرا. في بعض الأحيان يفشل العظم المكسور في الشفاء في الموضع المناسب. أما الآثار المحتملة الأخرى على المدى الطويل لهذا الكسر فهي انخفاض حركة الكاحل والمشي بعرج بسبب انهيار عظم الكعب وفقدان الطول في الساق. يحتاج المرضى غالبًا إلى عملية جراحية إضافية و / أو استخدام دائم أو طويل الأمد لجهاز تقويم أو جهاز تقويم (دعم القوس) للمساعدة في إدارة هذه المضاعفات.
الضغط (لف القدم في ضمادة مرنة أو ارتداء جوارب ضغط) والارتفاع (الحفاظ على القدم حتى مع أو أعلى قليلاً من مستوى القلب) يقلل أيضًا من التورم.