اصابات وامراض و علاجات الكتف

مفصل التقاء الترقوة بعظمة لوح الظهر: (AC Joint)

إذا كنت وضعت إصبعك في الجزء العلوي من كتفك، وسوف تشعر “عثرة” او “بروز” بارزة. ويسمى هذا العثرة AC) Acromioclavicular Joint).  يتم انشاء هذا المفصل عن طريق الأربطة وغضروف (يشار إليه أيضا باسم الغضروف المفصلي) الذي يقع داخل المفصل ويغطي نهايات العظام.

إصابات هذا مفصل شائعة جداً. يمكن أن تنتج عن سقوط أو عن طريق حادث صادم. يمكن أن تؤدي الإصابة إلى التواء شديد في الكتف أو فصل في الكتف، والذي يحدث عندما ينفصل عظم الترقوة (الترقوة) عن شفرة الكتف (الأكروميون). ويشار إلى هذه أيضا باسم الخلع. يتم قياس إصابة مفصل AC في درجات متفاوتة. على سبيل المثال، سوف تجلب إصابة من الدرجة الأولى ألمًا خفيفًا في الكتف نظرًا لأن المفصل تمتدد بشكل بسيط. سوف تمثل إصابة درجة أعلى في تمزق جزئي في أربطة الكتف أو تمزق كامل في أربطة الكتف، أو فصل الكتف.

اعراض

سوف تتراوح أعراض مفصل AC المصاب من الرقة الخفيفة والتورم الناتج عن التواء الكتف إلى ألم الكتف الحاد الذي هو سبب فصل الكتف الكامل. في إصابة الكتف ذات الدرجة الأعلى، وغالبا ما يظهر كدمات على الجلد.

العلاجات

عادة ما يتكون علاج إصابة مفصل AC من درجة أقل من الكثير من الراحة تليها إمكانية استخدام أدوية الألم وحبال الكتف.

بالنسبة لإصابات الكتف المفصلية الأكثر تقدماً، يمكن أن يحدث عدم استقرار الكتف والانفصال المتكرر والاضطرابات بشكل يومي. هذا يسبب للرجال والنساء فقدان الوقت في العمل والأنشطة التي يتمتعون بها، ويخلق القلق حول متى سيحدث عدم الاستقرار المقبل ويمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل في وقت مبكر أو ضرر دائم في مفصل الكتف إذا تركت دون علاج. في هذه الحالات الأكثر تقدما، سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية. هناك العديد من تقنيات جراحة الكتف AC التي نقدمها للمرضي:

الجراحة بالمنظار

إجراء إصلاح AC بالمنظار هو عملية جراحية طفيفة حيث يتم إجراء ثلاثة شقوق صغيرة بحيث يمكن إصلاح الترقوة وهو المفصل الذي تم فصله مرة أخرى إلى وضعه الصحيح. يتم إجراء الجراحة التي تنطوي على إصلاح AC بالمنظار ويتم إعادة إنشاء مجموعة كاملة من الحركة بسرعة في غضون أيام من الإجراء.

جراحة تثبيت بالمنظار لفصل الكتف

يعتبر الاستقرار بالمنظار لخلع الكتف غالبا ما يشار إليها باسم جراحة الكتف المفتوح (التقليدية) عندما تحدث نوبات عدم الاستقرار في كثير من الأحيان، ومنع الفرد من القيام بالأنشطة العامة أو المشاركة في الرياضة، ويتعارض مع الروتين اليومي العادي. مرة واحدة وقد استنفدت جميع العلاجات الأخرى، جراحة الاستقرار بالمنظار غالبا ما تكون الخطوة التالية. جراحة التثبيت بالمنظار هي شراكة بين الطبيب والمريض. تكون نتائج الجراحة أكثر فعالية عند تنفيذ برنامج إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية الذي يتضمن العلاج الطبيعي وتمارين الكتف

عدم استقرار الكتف هو الشرط الذي يحدث عندما العضلات والأوتار والعظام والأربطة التي تحيط بالكتف لا تعمل معا لتأمين والحفاظ على الكرة (عظم العضد القريب) داخل المقبس (غلينويد). عندما يحدث هذا، ويقال أن الكتف أصبح غير مستقر وان المفصل قد ينزلق إما جزئيا من مكانه والذي يعرف باسم subluxation  أو أنه قد ينزلق تماما من مكانه، وهو ما يسمى خلع الكتف.

عندما يعاني الرياضيون من ضربة مباشرة على الكتف، أو عندما يعاني شخص ما من صدمة في منطقة الكتف إما من السقوط أو الحادث، يمكن أن يؤدي الي عدم استقرار الكتف. عدم الاستقرار يمكن أن يكون حالة محبطة تصيب المريض حتى يتم تشخيص الحالة بشكل صحيح وعلاجها. المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكتف غالبا ما يشكون من شعور غير مريح أن الكتف على وشك “البوب” أو “الخروج” من المكان. في بعض الأحيان الألم قد يكون العرض الوحيد للحالة. عادة ما تؤثر هذه الحالة على مجموعات مميزة من المرضى:

– المرضى الذين لديهم اضطرابات الكتف السابقة: أولئك المرضى الذين لديهم اضطرابات الكتف السابقة غالبا ما تواجه اضطرابات في المستقبل, أو عدم الاستقرار المتكرر. العمر يلعب دورا حاسما في الاضطرابات المتكررة. عندما يعاني المرضى الأصغر سناً (35 سنة من العمر أو أقل) من اضطراب صادم (ناتج عن إصابة)، فإن عدم استقرار الكتف سيتبع ذلك في الغالبية العظمى من المرضى. في المرضى الصغار جدا، أولئك الذين تقل أعمارهم عن 20، خطر المعاناة من خلع الثانية هو ما يقرب من 100 في المئة! من ناحية أخرى، فإن كبار السن (40 سنة من العمر فما فوق) الذين يعانون من خلع الصدمة لن يكون لديهم سوى 10٪ فرصة لتطوير عدم الاستقرار المزمن في السنوات المقبلة، ولكن لديهم خطر متزايد من تمزيق الكفة الدوار عندما ينفصل الكتف وتلك الإصابة في حد ذاتها قد تحتاج إلى علاج.

– الرياضيين: الرياضيين الذين يشاركون في الأنشطة العامة مثل كرة السلة, السباحة, الجمباز, والتنس قد يكون أعراض مستمرة من الكتف فضفاضة أو تجربة عدم الاستقرار متعددة الاتجاهات (الانزلاق أو خلع في أكثر من اتجاه واحد). هذا هو الشرط الذي يتطور من الأربطة فضفاضة وكبسولة الكتف امتدت. في حين قد لا يحدث خلع كامل, فإنه يسبب الألم, ضعف, وتقلص وظيفة بحيث أنه قد يمنع الرياضيين من ممارسة الرياضة الخاصة بهم.

– الأسباب الوراثية: يولد بعض المرضى بما يعرف بالمفاصل المزدوجة أو لديهم اضطرابات في النسيج الضام التي قد تؤدي إلى لين اربطة عموما ومفاصل الكتف فضفاضة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار الكتف والاضطرابات.

اعراض:

تتضمن الأعراض المرتبطة بعدم استقرار الكتف وخلع الكتف ما يلي:

– ألم شديد في منطقة الكتف

– الخوف (الخوف من أن الكتف سوف يخرج)

– حركة مقيدة

– إحساس انزلاق

عندما يحدث خلع الكتف، بعض الأفراد من ذوي الخبرة، وربما تكون قادرة على “ارجاع” الكتف مرة أخرى في مكانها (يسمى ارتجاع). هذا الوضع قد يكون مؤلم جدا، ولذا يفضل ان يكون هذا الاجراء في وحدة الطوارئ ER.

وبمجرد ارجاع الكتف، سيتمكن الدكتور ناصف من تحديد السبب الدقيق لعدم استقرار الكتف وخطر الخلع المتكرر مع فحصه البدني والأشعة السينية الروتينية. في بعض الأحيان قد تظهر الأشعة السينية “بانكارت العظمية” وهو كسر في الجزء الأمامي، الجزء السفلي من مقبس الكتف الذي يحدث بعد خلع. هذا الكسر- وهو السبب الأكثر شيوعا لعدم الاستقرار المتكرر للبالغين الشباب بعد الإصابة- يشير إلى أن الأربطة في الجزء الأمامي من الكتف لم تعد تعلق على عظمة الغلينويد. وثمة نتيجة شائعة أخرى هي كسر هيل ساكس، وهو انتقاص في مجال سطح اعلى الكرة من الذراع العليا (العضد القريبة) التي تحدث عندما يؤثر على المقبس أثناء خلع. وكثيرا ما تكون هذه النتائج جزءا فقط من المشكلة، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر بشكل كامل.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي

وسائل العلاج الغير جراحية

في كثير من الأحيان، يمكن للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكتف وخلع الكتف بدء برنامج العلاج الطبيعي للكتف المنتظم باستخدام التمارين للمساعدة في تعزيز مفصل الكتف. العلاج الطبيعي غالباً ما يساعد على الحفاظ على الكتف في وضع مناسب. عادة ما يستفيد الرياضيون أكثر من العلاج الطبيعي لعدم استقرار الكتف. كما تستخدم حقن الكورتيزون والأدوية المضادة للالتهابات للمساعدة في علاج الحالة وتقليل الألم.

الوسائل الجراحية

هناك خيارات جراحية لعدم استقرار الكتف إذا كان العلاج ليس خيارا، أو إذا فشل. اعتمادا على سبب عدم الاستقرار، جراحة بالمنظار هو الخيار الأكثر تفضيلا.

إعادة بناء بانكارت – الكابسولة واللابرال

جراحة إصلاح بانكارت هي الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها على المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار المزمن والذين يختارون إجراء عملية جراحية. يمكن أن يكون هذا الإجراء كإجراء مفتوح ولكن الدكتور ناصف عادة ما يقوم به بالمنظار (وهو الأسلوب المفضل). إذا كان عدم استقرار الكتف مزمنًا وهو في وضع عدم الاستقرار “في المرحلة النهائية”، فعندئذ هناك خيارات اخري مثل إجراءات ترقيع العظام وإجراءات تطعيم الأنسجة الرخوة التي يمكن استخدامها لاستعادة الاستقرار في مفصل الكتف. إعادة بناء حافظة المفصل هو أحد هذه التقنيات.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي

عندما يصاب اللابرم، وهو نوع مهم من الغضروف الذي يحيط بالغلينويد (مقبس الكتف)، أو يتمزق، يشار إليه على أنه تمزق لابرال. في حين أن غلينويد نفسها لديها سطح مستو معتدل، وجود labrum يعمق المقبس ويعطي glenoid شكل مقعر، وصلب ولكنه مرن مع الحركة وذلك من اهم أسباب جعل الكتف له هذا المجال الواسع من الحركة.

عادة ما يحدث تمزق لابرال، وهو أمر شائع جداً، من السقوط عندما يتم تمدد الذراع أو من العمل المتكرر أو الأنشطة الرياضية (الرمي والسباحة ورفع الاشياء عامة. اما(Slap Lesion)  فهو نوع خاص من القطع في labrum الذي يحدث في الجزء العلوي من labrum حيث الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين والتي تعلق على غلينويد. هذه الأنواع من الإصابات شائعة بشكل خاص على الرياضيين الذين يشاركون في الرياضات العامة. مثل التنس أو البيسبول. يمكن أن تكون الإصابة في هذه المنطقة مؤلمة للغاية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تسبب حتى تمزق وتر العضلة ذات الرأسين.

عند تقييم الشخص الذي يشتبه في أن يكون إما قطع labral أو قطع SLAP، من المهم تحديد ما إذا كان يرتبط قطع labral  مع أي نوع من عدم الاستقرار الموجودة من قبل في الكتف. إذا كان الأمر يتعلق بعدم الاستقرار، فان نوع من إنواع تثبيت الكتف سوف تحتاج إلى أن تحدث أولا. ستستبعد الأشعة السينية أي مشاكل كامنة قد تكون موجودة مثل الكسر. إذا لم يكن عدم الاستقرار مشكلة أو في جذور المشكلة، يمكن توجيه الجراحة إلى قطع labral نفسها.

اعراض:

الأعراض الرئيسية لقطع لابرال هو الألم في منطقة الإصابة الأكثر شيوعا في الظهر على الجزء العلوي من الكتف أو في عمق الكتف. عادة ما يكون الألم شديدًا وقد يرتبط بالأعراض الميكانيكية مثل النقر أو الإمساك. تصلب الكتف يمكن أيضا أن يكون علامة على قطع labral. وهناك نوع معين من ضيق كبسولة الخلفي يسمى GIRD (العجز في دوران الداخلية glenohumeral) التي قد تحتاج أيضا إلى العلاج. يمكن أن تجعل القطع اللابرالية التي تنطوي على مرساة وتر biceps (قطع SLAP) استخدام العضلة ذات الرأسين مؤلم بحيث حتى أداء أنشطة صغيرة مثل استخدام مفك يمكن أن تكون مؤلمة أو صعبة.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي

يمكن القيام بالكثير لمساعدة الأفراد الذين يعانون من االقطع اللابرالية أو SLAP والنهج الأول يتكون عادة من استخدام الثلج، وتمارين العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات والراحة. يمكن أن تصبح بعض القطع اللابرالية عديمة الأعراض (غير مؤلمة) وبالتالي قد لا تحتاج إلى مزيد من العلاج.

إذا كان النهج المحافظ لإدارة هذا القطع غير فعال، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح أو إزالة الجزء الممزق من labrum يتم علاج هذه بشكل حصري تقريبا مع الجراحة بالمنظار. جراحة الكتف بالمنظار هو العلاج القياسي لمعظم الإصابات اللابرالية، حتى تلك المرتبطة بعدم الاستقرار، GIRD، قطع الكفة الدوارة، أو مشاكل العضلة ذات الرأسين. ويمكن علاج غالبية هذه مع debridement  بسيطة (إزالة الأنسجة غير طبيعية، التالفة، أو الزائدة) على الرغم من أن في بعض الأحيان إصلاح وتثبيت وتر العضلة ذات الرأسينtenodesis  هو الأسلوب المفضل للعلاج.

في بعض أنواع القطع الغير مستقرة، والتي يتم فصل وتر ال Biceps ، وسوف تحتاج إلى إصلاح ال  SLAPوهذا يتطلب جراحة دقيقة حتى لا تخلق الكثير من التيبس في الكتف. وتستخدم الغرز والدبابيس لإعادة ربط labrum  إلى عظم الغلينويد. إعادة التأهيل بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية، ويمكن لمعظم الناس استئناف الأنشطة الكاملة لمدة 3 أشهر، على الرغم من أن الرياضات العامة قد يستغرق وقتا أطول قليلا.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي

تتكون الكفة الدوارة الموجودة داخل الكتف من الأوتار والعضلات. هذه العناصر تربط عظم الذراع العلوي مع شفرة الكتف.

إصابات الكفة الدوارة شائعة جداً. يمكن أن تحدث عندما يؤثر أي تهيج أو تلف على عضلات الكفة الدوارة أو الأوتار. العديد من الأنشطة يمكن أن يؤدي إلى هذا النوع من الإصابة بما في ذلك السقوط، ورفع، والأنشطة المتكررة الذراع العلوية وانحطاط وتر الكفة الدوار. يزيد حدوث تلف الكفة الدوار مع التقدم في السن.

هناك 3 حالات:

• التهاب الأوتار
• الجراب
• قطع الاوتار

يحدث التهاب الأوتار عندما تصبح الأوتار الكفة الدوارة ملتهبة بسبب الإفراط في الاستخدام أو الحمل الزائد. الرياضيين غالباً ما تجد نفسها مع هذا الشرط إذا كانوا يشاركون في الرياضات العامة اليومية أو الروتينية مثل التنس أو كرة السلة. التهاب الجراب هو التهاب يحدث عندما يصبح الكيس المملوء بالسوائل (الجراب) بين مفصل الكتف وأوتار الكفة الدوارة متهيجًا. وهذا يمكن أن يكون أيضا بسبب النشاط العلوي أو الإفراط في استخدام عضلة الكتف. إذا لم يتم التعامل مع الشرطين الأولين، يمكن للشخص أن يعاني من إجهاد أو تمزق في منطقة الكفة الدوارة، الأمر الذي سيتطلب نهجاً علاجياً أكثر صرامة.

اعراض:

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بإصابة الكفة الدوارة هي ألم الكتف الحاد. الأنشطة اليومية مثل خدش رأسك، ووضع اليدين على قميصك، ووضع على الجانب المتضرر وحمل شئ خفيف معتدل سوف تخلق الألم على الاستخدام المنتظم للذراع. سيكون هناك ضعف عام في ذراعك وهذا الضعف والألم سوف تخلق القلق التي سوف تدفعك للحفاظ على كتفنا غير نشط.

بعد مرور سنة واكثر من عمل اصلاح قطع وتر بالكتف بالمنظار

بعد أسبوعين من عمل اصلاح قطع باوتار الكتف في مريضة قامت بتغيير مفصليين الركبتين معنا منذ عدة سنوات

وسائل العلاج الغير جراحية

إصابات الكفة الدوارة هي مشاكل شائعة جدا، ويمكن أن تلتئم في كثير من الأحيان دون علاج. إذا كان المريض يعاني من إصابة خفيفة في الكفة الدوارة، فمن المهم الحفاظ على الكتف المصاب غير نشط مع الكثير من الراحة. استخدام الثلج يوميا واستخدام دواء مضاد للالتهابات للمساعدة في أي تورم وألم. في الواقع، بعض الحالات لا تستجيب للعلاج التحفظي وتتطلب عملية جراحية، جراحة بالمنظار طفيفة التوغل يمكن عادة إصلاح إصابة الكفة الدوار بدرجة أكثر اعتدالا. في حالة عدم عمل الجراحة بالمنظار أو عدم التوصية بها بسبب إصابة الكفة الدوارة أكثر تعقيدا، هناك خيارات أخرى من شأنها أن تعالج الحالة.

الوسائل الجراحية

إصلاح قطع الاوتار المدورية بالكتف باستخدام طريقة ال ‘صف مزدوج’:

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات كبيرة في الكفة الدوارة، أو الذين يعانون من مشاكل متكررة في الكتف والعيوب بعد إجراء جراحة مفتوحة و / أو بالمنظار، قد يوصى بإصلاح الكفة الدوارة في صفين. عادة ما تحسن تقنية إصلاح بالمنظار ذات الصف المزدوج الجودة العامة لعملية استعادة الكفة الدوارة. يشير “الصف المزدوج” إلى الطريقة التي يتم بها إصلاح الأوتار مع صف مزدوج من الغرز بدلاً من صف واحد فقط.

نقل الأوتار لإصلاح الكفة الدوار الفاشلة:

في بعض الأحيان، تفشل جراحة الكفة المفتوحة أو بالمنظار في العمل. في الكفة المدورة ذات قطع ضخم يمكن أن تحدث نتائج جيدة من خلال نقل وتر. نقل الوتر هو إجراء جراحي يتم من خلاله نقل الوتر وعضلاته من موقع إلى آخر. يتم إكمال هذا الإجراء بحيث يمكن استبدال وظيفة فقدت من الكتف. هذا الإجراء يتطلب مهارة تقنية من الجراح وهو أكثر من مهمة من العمليات الجراحية الأساسية إصلاح الكفة الدوار. هو غالبا خطوة متأخّرة أو إنقاذ جراحة.

بعد مرور سنة واكثر من عمل اصلاح قطع وتر بالكتف بالمنظار

بعد أسبوعين من عمل اصلاح قطع باوتار الكتف في مريضة قامت بتغيير مفصليين الركبتين معنا منذ عدة سنوات

العضلة ذات الرأسين هي العضلات الموجودة على الجزء الأمامي من الذراع العلوي فقط تحت الكتف. بل هو عضلة قوية في منطقة الذراع العليا التي تساعدك على تدوير ذراعك، ورفع الأشياء وثني الكوع الخاص بك. تربط أوتار العضلة ذات الرأسين بالعظام في كل من الكوع والكتف. إذا أصبحت هذه الأوتار ممزقة، إما من خلال السقوط، وإصابة الرياضة ذات الصلة أو من الاستخدام المفرط او مع التهالك والعمر، يمكن أن تصبح القوة في الذراع العليا فقدت والحركة في الذراع العليا مؤلمة.

هناك نوعان من أصناف تمزق وتر العضلة ذات الرأسين:

– القطع الجزئي هو القطع الذي لا تقطع تماما الوتر

– القطع الكامل سوف يتم تقسيم الوتر تماما إلى قطعتين منفصلتين

يمكن أن تحدث القطع في الكتف أو في الكوع

معظم القطع هي نتيجة الإجهاد المستمر والبلى على العضلات العضلة ذات الرأسين والأوتار. هذا هو الأكثر شيوعا وعادة ما يبدأ مع مجرد تمزق بسيط من الوتر. كما تقدم الوتر المصاب، فإنه سوف يقطع في نهاية المطاف. يمكن أن يحدث هذه القطع بطريقتين متميزتين:

– في مفصل الكتف: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين القريبة هو إصابة في وتر العضلة ذات الرأسين لأنها تدخل مفصل الكتف. الوتر هو عرضة للإصابة هنا لأنه ينحني بزاوية حادة يمينا بدوره لدخول مفصل الكتف ويتحرك في داخل وخارج الكتف لمسافة تصل إلى 4 سم مع حركة الكتف. هذه هي المنطقة الأكثر شيوعا لقطع وتر biceps وعادة ما يحدث في المرضى 60 سنة من العمر أو أكثر. هذه الإصابة إذا كانت مرتبطة في كثير من الأحيان مع قطع الكفة الدوار. في بعض الحالات فإنه يخلق أعراض الحد الأدنى ويمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها. في حالات أخرى هناك تشوه كبير (عضلة البوب) والتشنج. في بعض الحالات يمكن أن تكون الجراحة مفيدة لعلاج أعراض التشنج والضعف والتشوه.

– في مفصل الكوع: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة هو إصابة تحدث في مفصل الكوع. وهو الأكثر شيوعا يؤثر على الرجال في منتصف العمر ويسببه رفع الأحمال الثقيلة أو الرياضة. عادة ما يكون هناك “فرقعة” بصوت عال عندما يحدث القطع. معظم الناس الذين يعانون من هذه الإصابة سوف تحتاج إلى إجراء عملية جراحية من أجل تصحيح المشكلة.

اعراض:

تتضمن الأعراض المرتبطة بتمزق وتر العضلة ذات الرأسين ألمًا مفاجئًا وحادًا في الذراع العلوي أحيانًا مع صوت ملحوظ أو صوت مفرقع. التشنج، والكدمات، والألم في الكتف.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي

من المهم أن نلاحظ أن العضلة ذات الرأسين لديها اثنين من المرفقات في الكتف: رأس طويل ورأس قصير. الرأس الطويل هو الوتر في الكتف الذي هو الأكثر إصابة في كثير من الأحيان. إصابات العضلة ذات الرأس القصير نادرة للغاية، في حين أن إصابات العضلة ذات الرأس الطويل شائعة للغاية. بسبب هذا المرفق الثاني في الكتف، يمكن لكثير من الناس لا تزال تعمل واستخدام العضلة ذات الرأسين حتى عندما تكون الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين قد تضررت بشدة أو ممزقة تماما. مع ذلك، كثير من الناس لا يزال يمكن أن تعمل مع تمزق وتر العضلة ذات الرأسين، وتحتاج فقط علاجات بسيطة لتخفيف الأعراض.

وسائل العلاج الغير جراحية

علاج وتر العضلة ذات الرأسين الممزق غير جراحيا سوف يشمل ان يستريح الذراع التي أصيبت وتجنب أي رفع لأحمال الثقيلة أو النشاط الذي قد يكون سبب الإصابة. تطبيق الثلج سوف يساعد علي منع التورم والألم عموما. يمكنك أيضا أن تأخذ الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية غير الستيرويد لتخفيف الألم. سوف نتشاور معك في مختلف تمارين العلاج الطبيعي في المنزل يمكنك القيام به من أجل المساعدة في المرونة والقوة.

الوسائل الجراحية

تتوفر العديد من إجراءات وتر العضلة ذات الرأسين الممزقة الجديدة لإصلاح الوتر المصاب مع الحد الأدنى من الشقوق باستخدام الجراحة بالمنظار. الهدف من الجراحة هو إعادة تثبيت الوتر الممزق مرة أخرى إلى العظام. في الكتف، عادة ما يتم إعادة ربط الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين باستخدام فتحة صغيرة (اسفل عضلة الصدر) وباستخدام المسمار الصغير والخيوط. بمجرد أن يشفى المرضى ، تصبح الندبة الجراحية غير مرئية في الإبط، وظهور العضلات يعود إلى وضعها الطبيعي. عندما يصاب وتر العضلة ذات الرأسين في الكوع، يتم الإصلاح مع شق صغير وإعادة ربط الوتر الممزق مرة أخرى إلى عظم الساعد (نصف قطر) باستخدام الغرز وجهاز تثبيت صغير. ويمكن توقع نتائج ممتازة مع الشفاء الكامل في 3-4 أشهر.

الخلع المتكرر بالكتف

خلع الكتف الاولي