علاجات الركبة

وسائل العلاج الغير الجراحية

إذا كان الشخص الذي أصيب بقطع بالرباط الصليبي الامامي ولا تعاني من عدم استقرار الركبة وليس لديه الحاجة إلى استخدام الرباط الصليبي الامامي للرياضة أو غيرها من الأنشطة اليومية، فان العلاج الطبيعي قد يكون كافيا لعلاج الإصابة. سوف ينظر الدكتور ناصف في تاريخ إصابة الركبة، وعمر المريض، وأنواع الأنشطة التي يتمتع بها المريض.

اما العلاج الاولي للإصابة فهو:

• اراحة الركبة باستخدام العكازات والحفاظ على عدم التحميل علي المفصل
• وضع ثلج على الركبة
• وضع ضمادة او رباط ضاغط على الركبة
• رفع الساق
• الوسائل الجراحية

إذا تم تمزيق أكثر من أربطة واحدة في الركبة، أو، إذا كان القطع بالرباط الصليبي الامامي هو قطع كامل وهناك علامات على استمرار عدم الاستقرار في الركبة، والألم والتورم، قد يوصى بالجراحة. خاصة إذا كان الفرد نشطا والمشاركة في الرياضة ذات طبيعة محورية (مثل كرة القدم والتنس والتزلج أو كرة القدم) بحيث يمكن للرياضي لعب رياضته مرة أخرى. في هذه الحالات، جراحة الرباط الصليبي الامامي الترميمية هو الخيار الأفضل.

إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي هو إجراء جراحي- دائما تقريبا يتم بالمنظار مع واحد أو اثنين من الشقوق الجراحية – هذه الجراحة في اغلب الوقت تنطوي على إزالة شظايا الرباط الصليبي الامامي التالفة واستبدالها مع شكل آخر من الأنسجة الرخوة. يفضل الدكتور ناصف عادة استخدام أنسجة المريض الذاتية. تلتئم أنسجة المريض بشكل أسرع وتقلل من المخاطر الأخرى المعروفة. في المرضى الذين هم أكبر سنا أو الذين لديهم إصابات في الركبة السابقة والذين قد لا يكون لديهم الأنسجة الكافية للاستخدام، قد يكون هناك خيارات أفضل.

هناك العديد من أنواع المستلزمات الطبية الجراحية المستخدمة لتثبيت النسيج الي العظم. بعض الأمثلة هي مسامير التدخل، المسمار / غسالة، endobutton، ودبابيس الصليب. بعضها معدني وبعضها الآخر يمتصه الجسم مع مرور الوقت.

يمكن إجراء إعادة بناء الرباط الصليبي الامامي كإجراء داخل المستشفى مع إقامة في المستشفى بين عشية وضحاها.

بعد سبع سنوات من عملية اصلاح قطع بالرباط الصليبي الامامي للركبة

بعد ثماني سنوات من اجراء عملية اصلاح لقطع كامل بالرباط الصليبي الامامي للركبة

بعد اربع شهور من عمل اصلاح قطع بالرباط الصليبي الامامي

وسائل العلاج الغير جراحية

غالبًا ما يتم علاج انحطاط الغضروف المفصلي دون جراحة. سوف يوصي الدكتور ناصف بفقدان الوزن، تمارين لتقوية العضلات حول المفصل, المكملات الغذائية وربما حقن حمض الهيالورونيكس لتحسين تزييت المفاصل والحد من الاحتكاك. هناك الأدوية التي يمكن وصفها للمساعدة في علاج الأعراض المرتبطة بهذه الإصابات ومع ذلك، فالنمو الجديد للغضروف لن يحدث، والدواء لن علاج الحالة، ولكن ببساطة تسمح للمريض أن يعيش بنسبة خالية من الألم نسبياً أو أكثر نشاطا من ذي قبل. وسيتطلب العلاج الإضافي إجراء جراحياً.

وسائل العلاج الجراحية

على مدى العقد الماضي، كانت هناك خطوات كبيرة وتطورات مثيرة في العلاج الجراحي لعيوب الغضروف المفصلي. الإجراءات الأكثر شيوعا ً لعلاج عيوب الغضاريف هي ما يسمي الحلاقة والكسر الجزئي.

الحلاقة

هذه التقنية جراحة بالمنظار التي تستخدم أدوات بالمنظار الخاصة لتنعيم الغضروف المفصلي. من الناحية المثالية، فإن هذا العلاج يقلل من الاحتكاك والتهيج، والحد من أعراض التورم والضوضاء والألم.

الكسر الدقيق (أو الكشط)

هذه التقنية بالمنظار تشجع على نمو غضروف جديد. هذا هو تقنية مقبولة جيدا وهذا هو إجراء شائع للمرضى الذين يعانون من الضرر من خلال فقدان سمك كامل من الغضروف المفصلي (وحتي العظام)

الترقيع (أو التوصيل العظمي)

هذه التقنية بالمنظار تعتمد على إزالة الجزء المنحل من المفصل، على حد سواء الغضروف والعظام التالفة الكامنة. ثم زرع جزء جديد مع كل من الغضروف والعظام لوضعها في الموقع القديم. ويتم حصاد الجزء المزروعة من جزء من الركبة لا تشارك في حمل الوزن. هذا هو تقنية مقبولة جيدا وهذا هو إجراء شائع للمرضى الذين يعانون من الضرر من خلال سمك كامل من الغضروف المفصلي خاصة إذا كان تحيط بها غضروف صحي.